• e-mail: med308@mail.ru
  • адрес:
    Красноярск, = Батурина, 7 =
Мы специализируемся на проведении всех видов УЗИ Красноярск, Взлетка, Батурина, 7

Эхокардиография в Красноярске в диагностике расслоения аорты

Расслоение аорты - это катастрофическое состояние, вызывающее интенсивную боль в сердце и требующее неотложной медицинской помощи, если признаки заболевания распознаны достаточно рано, обычно после проведения эхокардиографии в Красноярске, то есть шанс быстро провести лечение. Нет точный данных о выживании пациентов с расслоением аорты для оценки естественного течения данной патологии. Тем не менее, был показано, что прогноз достаточно плохой если не предпринимать хирургического лечения аорты. Достижения эхокардиографии в Красноярске в диагностике диссекции аорты наряду с ранней медико-хирургическими методами лечения оказали существенное влияние на результат. Заболеваемость и смертность остались практически неизменным в течение последних двух десятилетий. Прогресс в области технологии эхокардиографии позволили улучшить диагностику данной патологии. Однако, многочисленные маски проявления этой болезни и спектр патологии с атипичными чертами часто дают задержки своевременного признания расслоения без проведения УЗИ сердца. Если высокая степень подозрения и существует, то диагноз должен быть установлен достаточно рано, чтобы избежать катастрофических последствий для больного.
Понимание анатомии аорты и патогенез расслоения имеет решающее значение для правильной диагностики независимо от диагностической методики применяемой врачом.

Анатомия аорты

Стенки аорты состоят из внутреннего слоя интимы (состоящая из эндотелиальных клеток), среднего (медиального) слоя (состоящего из упругих коллагеновых волокон и гладких мышечных волокон), и наружного слоя адвентиции (состоящий из волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами). В интиме аорты отделяется основа внутренней эластической мембраны, которая отделена от адвентиции благодаря наличию внешней эластичной мембраны.

Определение расслоения аорты

Расслоение аорты определяется как «разделение» в стенке аорты. Классическое расслоение аорты возникает, когда разрыв интимы вызван воздействием различных сил на стенки аорты, обычно связанных с пульсирующим потоком крови. Диссекция может возникнуть из стенки аорты с кровоизлиянием в адвентициальный слой из vasa vasorum. Это разделение предполагает разделение слоев аорты, которое происходит быстро и видно на эхокардиографии. Движение крови создает ложный канал между интимой и адвентицией. Как правило он возникает, между внутренней две трети и остальной наружной трети стенки. Этот ложный канал отделяется от истинного просвета отрывает слой интима-медиа. Термин обычно используется для обозначения стенки канала, которая состоит из интимы и части медии.
Термин расслаивающая аневризма определяется как веретенообразного расширения ложного канала до дилатации наружной стенки ложного просвета или предсуществующая веретенообразная аневризма аорты другой этиологии с наложением на расслоение.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЭХОКАРДИОГРАФИИ


Вид аорты на ЭхоКГ довольно изменчив, поэтому понимание патологических проявлений имеет важное значение для своевременной диагностики. Часто наблюдается морфологические изменения от расслоения, когда хирургическое и эхокардиографические исследования в Красноярске показали следующий спектр выводов:
• Одиночный отрыв интимы без гематомы
• Разрыв интимы с локализованной ложной аневризмой и тромбом
• Высокомобильные лоскуты интимы с кровотоком в истинном и ложном просвете при цветовом допплеровском картировании
• Неподвижный лоскут интимы, который отделяет истинный просвет от ложного просвета с разной степенью тромбоза ложного просвета
• Сдавление истинного просвета, когда на эхокардиографии виден лоскут интимы, и аневризматическое расширение ложного просвета при отсутствии или минимальном тромбе.
В дополнение к вышесказанному спектру патологии, выделенных в классическом варианте, последние данные в использовании эхокардиографии в Красноярске были выявлены два дополнительных патологических варианта предрасполагающие к диссекции аорты. Имеются ввиду интрамуральные гематомы и проникающая атеросклеротическая язва аорты. Следовательно, морфология этих двух вариантов следует иметь в виду.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИССЕКЦИИ?


Пациентов с подозрением на расслоение аорты должно пройти эхокардиографию в Красноярске с последующим решением вопроса в зависимости от результатов, с опорой на актуальное клиническое состояние. Трансторакальную и трансэзофагеальную эхокардиографию следует применять в комбинации. Последняя является полу-инвазивной процедурой и требует премедикации и может вызвать повышение системного давления от рвотных позывов и тошноты. Поэтому, все клинически важные данные должны быть получены по обычной трансторакальной эхокардиографии и дальнейшие исследования могут быть направлены только для подтверждения и оценки степени рассечения наряду с морфологическими признаками для принятия решения об операции.

ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ В КРАСНОЯРСКЕ ДОЛЖНА БЫТЬ НАПРАВЛЕНА, ЧТОБЫ ОТВЕТИТЬ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

• Участвует ли расслоение в восходящей аорте? Искать здесь дилатацию, двойной просвет, измерить толщину стенки аорты, определить движения лоскута интимы и/или тромба, и различить кровоток при цветном допплеровском картировании. В Красноярске на ЭхоКГ мы используем высокое левое парастернальное, а также правое парастернальное окна.
• Продлен ли лоскута интимы и ложного просвета от корня аорты в арку? Ищем тонкое дифференциальное ускорение потока в арке, необычное мягкие ткани (гипоэхогенные образования), которые перекликаются между аортой, легочной артерией и левым предсердием (это могут быть тромбы). Используем на ЭхоКГ высокий супрастернальный и правый надключичный доступ.
• Вовлечен ли корень аорты в расслоение? Выявление морфологии аортального клапана (нет ли регургитации при цветном допплере), подвижность створок и синусов Вальсальвы аорты.
• Участвует ли в процессе устья коронарных артерий? По ЭхоКГ важно оценить региональное движение стенок левого желудочка.
• Это расслоение как разрыв или гематома (кровотечение)? Искать перикардиальный выпот или тромб. Обычно это левый плевральный выпот и редко расширение косого синуса с гипоэхогенным образованием перекликается с указанием на гематому, сдавление правой легочной артерии, сдавление верхней полой вены. Использование нескольких окон на ЭхоКГ, включая левую и правую нижнюю границы грудины, выше ключицы и субкостальный доступ.
• Насколько сосуды шеи, участвуют в расслоении? Искать происхождение безымянной, левой сонной и левой подключичной артерий от истинного или ложного просвета после проведения эхокардиографии в Красноярске. Это может потребоваться у пациентов с неврологическими симптомами и болью в груди и области сердца.

Заказать обратный звонок Оставьте ваши конакты, и наш менеджер свяжется в Вами в ближайшее время
  • Защита от автоматических сообщений
    Введите слово на картинке*
    CAPTCHA